флебология
(812) 596-61-88
филиалы клиники

Публикации

Показания к обследованию на тромбофилию


К сожалению, количество необоснованных назначений обследования на врожденную тромбофилию растет лавинообразно. Особо часто такие назначения касаются беременных. Нелепые слухи и домыслы, поддержанные непрофессионализмом некоторых специалистов, падают на благодатную почву повышенной тревожности будущих мам. Особую настороженность вызывают нередко следующие за такими исследованиями совершенно необоснованные медикаментозные назначения.

 Мы представляем современный взгляд на то, в каких случаях показано проведение скрининга на тромбофилию. В качестве источников выбраны самые свежие публикации, которые систематизировали накопленную мировой медициной к сегодняшнему дню информацию по данному вопросу.

1.       Первый эпизод идиопатических (беспричинных) венозных тромбо-эмболических осложнений (ВТЭО).

2.       ВТЭО у лиц, моложе 50 лет, даже при наличии преходящего фактора риска.

3.       ВТЭО на фоне беременности, гормональной контрацепции или заместительной гормональной терапии.

4.       ВТЭО в детском возрасте.

5.       Повторные эпизоды ВТЭО.

6.       Повторный поверхностный тромбофлебит в отсутствии варикозного расширения вен или злокачественного новообразования.

7.       Венозные тромбозы нетипичной локализации (церебральный синус, печеночные или брыжеечные вены)

8.       Варфарин-индуцированные кожные некрозы или молниеносная пурпура новорожденных в отсутствии сепсиса.

9.       Женщины детородного возраста с подтвержденной симптоматической тромбофилией у родственников первой линии.

10.   Два последовательных/три непоследовательных аборта на любом сроке гестации; потеря плода на сроке беременности более 20 недель.

11.   Тяжелая преэклампсия.

Источник:

Handbook of Venous Disorders Guidelines of the American Venous Forum, Third Edition

Peter Gloviczki.
(
Адаптировано из Int Angiol. 2005 Mar;24(1):1-26. Thrombophilia and venous thromboembolism. International consensus statement. Guidelines according to scientific evidence.

European Genetics Foundation; Cardiovascular Disease Educational and Research Trust; International Union of Angiology; Mediterranean League on Thromboembolism.)



1.       Идиопатические ВТЭО у лиц моложе 50 лет.

2.       Повторные спонтанные эпизоды ВТЭО

3.       Идиопатические венозные тромбозы нетипичной локализации (церебральный синус, печеночные, селезеночные, почечные или брыжеечные вены, воротная вена)

4.       Нетипично обширные спонтанные ВТЭО.

5.       Семейная история спонтанных ВТЭО.

6.       Бессимптомные лица с подтвержденной семейной тромбофилией «высокого риска»  (дефицит антитромбина, дефицит протеина С  и т.п.)

7.       Рецидив ВТЭО несмотря на адекватно проводимую антикоагулянтную терапию.

8.       Идиопатические артериальные тромбоэмболические события у лиц молодого возраста без существенных факторов риска атеросклероза и сердечно-сосудистой патологии.

9.       Более 3 самопроизвольных абортов на сроке гестации до 10 недель или >= 1 на сроке более 10 недель.


Источник:

Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2009 Apr;11(2):114-28.

Thrombophilia: 2009 update.

Foy P, Moll S.
Department of Medicine, Division of Hematology-Oncology, University of North Carolina School of Medicine, CB7035, Chapel Hill, NC 27599, USA.

Полный текст: http://www.fvleiden.org/publications/foy_moll.pdf
Авторы проанализировали материалы  пяти гайдлайнов по обсуждаемой теме: guidelines or consensus statements, created by the American College of Medical Geneticists [58], the College of American Pathologists [59], the British Committee for Standards in Haematology [21], the European Genetics Foundation [60], and the Thrombosis   Interest Group of Canada, which are presently under review [61].


Как видим, никакие изменения в анализах, в коагулограмме не являются основанием для проведения обследования на наличие тромбофилии. В следующих публикациях мы осветим вопрос о необходимых анализах для выявления тромбофилии для тех случаев, когда это необходимо.





« Все статьи